2024年天津大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。天津医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考查询网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、天津大病医保报销比例

《天津市人民政府关于完善职工大额医疗费救助制度意见的批复》中明确要提高天津职工医保待遇标准（来源：天津市人民政府）：

参保人员在一个年度内，发生的住院（含门诊特定疾病）政策范围内医疗费用，最高支付限额由35万元提高至45万元。

在职人员住院85%报销比例适用范围由从起付线（首次住院一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元，下同）至5.5万元（含），调整为从起付线至12万元（含）；

退休人员住院90%报销比例适用范围由从起付线至5.5万元（含），调整为从起付线至18万元（含）；其他费用段报销比例均为80%。

天津职工医保门诊报销比例

天津职工医保门诊特殊病报销比例

天津职工医保住院报销比例

天津职工医保大病保险报销比例

在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。

 起付线：按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。自2020年4月1日起，2020年度城乡居民大病保险起付标准为21202元。

加大贫困人口倾斜支付力度。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象（指享受医疗补助人员），居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消30万元（含）封顶线。

二、天津医保报销材料及范围

报销范围

1.国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用；

2.国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用；

3.国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用；

4.按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用；

5.因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用；

6.符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。

报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料齐全

报销流程

1.受理审核

以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

2.费用支付

医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。

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