2024年七台河大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。七台河医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考查询网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、七台河大病医保报销比例

七台河大病医疗保险实行分段按比例报销，其中，个人承担的医疗费用在5万元以下(含5万元)的部分，报销比例为50%；医疗费用在5万元以上10万元以下(含10万元)的部分，报销比例为55%。且其最高报销比例为70%。

在一个自然年度内，在医保报销后，个人承担的医疗费用累积超过16500元以上的部分可享有大病医疗保险的报销补助，且其最低报销比例为50%。

按照大病保险政策规定，在一个自然年度内，参保人单次或多次住院发生的医保范围内的医疗费用，在医保报销后，个人负担额累计超过16500元以上的部分，由大病保险分段按比例报销。

(1)个人负担的医疗费用在5万元以下(含5万元)的部分，报销50%；

(2)个人负担的医疗费用在5万元以上10万元以下(含10万元)的部分，报销55%；

(3)个人负担的医疗费用在10万元以上15万元以下(含15万元)的部分，报销60%；

(4)个人负担的医疗费用在15万元以上20万元以下(含20万元)的部分，报销65%；

(5)个人负担的医疗费用在20万元以上的部分，报销70%。

大病保险的报销额度累进结算，不设封顶线。也就是说，只要住院参保人的个人负担部分累计超过16500元就可享受大病保险待遇。另外，参加城镇居民基本医疗保险的未成年居民、大学生因病或非第三方责任造成意外亡故的，由大病保险向法定受益人一次性支付抚恤金5万元。

参保人在大连市统筹区域内住院就医发生的大病医疗费用，实行即时结算，也就是说患者出院结算时计算机系统会自动完成报销。参保人员按规定异地转诊转院、异地安置，以及因急诊、急救在非定点医疗机构住院就医发生的大病医疗费用，先由参保人员垫付医疗费，在按基本医疗保险规定报销后到承办商业保险公司报销。

例如：某参保人员一年住院保内医疗费，经基本医疗保险报销后，个人应承担医疗费为13.65万元。实行大病保险后，大病保险将再向其支付6.45万元，个人仅需负担医疗费7.2万元。

二、七台河医保报销材料及范围

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

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