2024年盐城大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。盐城医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考查询网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、盐城大病医保报销比例

城镇居民

住院医疗费用报销：

起付标准：300元;

报销比例：

1、年住院医疗费用300元以上、2000元以下的部分，补偿40%;

2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分，补偿50%;

3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分，补偿60%;

4、10000元以上(含10000元)部分补偿70%。

另：

转外住院：经批准转外诊人员发生的住院医疗费用，按以上规定的补偿标准90%予以补偿。

门诊医疗费用报销：

门诊补贴：每人每年60元;

报销比例：特殊病种门诊费用纳入住院费用补偿范围。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：

1、起付标准以下(含起付标准)的医疗费用，由个人自负。

2、二级以上综合医院年内首次住院起付标准为600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元;

3、二级专科医院和一级医院年内首次住院起付标准为400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元;

4、年内在二级专科医院和一级医院住院时，已在二级以上综合医院住院的次数合并计算。

报销比例：

1、起付标准至5000元(含5000元)以内的部分在职职工(含灵活就业等人员)报销85%，个人负担15%;

2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分报销90%，个人负担10%;

3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分报销95%，个人负担5%。

温馨提示：退休人员个人负担比例为在职职工的一半。50000元以上按大额补充医疗保险政策补偿。

门诊医疗费用报销：

1、个人医疗帐户用完后，先负担300元，再给予补助， 300元以上5000元以内的部分补助80%。

2、符合大额补充医疗保险报销范围的，先进入大额补充医疗保险报销，对应的个人负担部分再补助80%。

大病保险报销

起付线不变，实行分段按比例报销，起付线至10万元（含），报销60%；10万元以上至20万元（含），报销70%；20万元以上，报销80%。困难人员以上报销比例对应提高10个百分点。 

二、盐城医保报销材料及范围

报销范围

可予报销的医疗费用：

1、符合职工基本医疗保险用药目录范围、诊疗项目和服务设施范围内的药品费、检查费、化验费、注射费、治疗费、护理费、手术费、麻醉费、抢救费、床位费、化疗费、放射费、理疗费、吸氧费;

2、不可抗拒或避免的意外伤害，如跌伤、烫伤、溺水、电击、中毒等抢救治疗费用;

3、确因病情需要的器官组织移植、安装人工器官等费用，按80%折算后列入补偿范围;

报销材料

《城镇居民基本医疗保险病历》、转院证明、结算凭证，住院的还需凭出院小结、费用清单等相关凭证等。

报销流程

参保人员持上述材料到市医疗保险经办机构审核报销。

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