2024年湖州大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间：2023-08-19 12:39:12高考查询网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。湖州医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考查询网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、湖州大病医保报销比例

大病保险合规医疗费用支付比例低于70%的提高到70%，已达到70%的不得提高”、“医疗救助对象病保险合规医疗费用支付比例低于80%的提高到80%，已达到80%的不得提高”

湖州市现有大病保险政策作如下调整：

1.取消报销比例分段政策。取消原大病保险政策中起付线以上分段设置报销比例的规定，大病保险起付线以上部分医疗费用实行一个报销比例。

2.调整报销比例。普通参保人员合规医疗费用超过大病保险起付线以上2至6万元部分报销从65%提高到70%，即2万元以上均报销70%；医疗救助对象合规医疗费用超过大病保险起付线以上1至6万元部分的报销比例从70%提高到80%，6万元以上部分报销比例从75%提高到80%。

湖州医保报销无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。1800元以上报销50%;1300元以上，70岁以下的报销70%，70岁以上的报销80%。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。