2024年天津生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读
生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年天津生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年天津生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。
一、2020年天津生育保险报销标准和报销比例流程条件政策
生育险报销具体分为以下四部分
产前检查费、生育医疗费、
生育津贴领取、计划生育手术费
产前检查费
在天津，产前检查费是限额支付的，每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额，最高支付1100元。
开通时间：
已婚参保人员应于怀孕后12周内，携带二代居民身份证和本人社会保障卡在本市联网妊娠登记医院（即立本建档医院）办理生育保险妊娠登记。
办理流程：
1、怀孕后，先办理《妊娠诊断证明》，下一步到居委会做准生登记，再由街道计生办做好登记，最后到到社区医院建本。
2、在社区医院立本的同时可以即时开通生育险。
3、登记完了之后医院如果是联网的（一般都是了）产前检查费就可以划卡结算了。
注意：
在天津，产前检查费是限额支付的，每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额。
你用的是生育保险，最高支付1100元。
如果全额垫付的话，就在最后一起拿到单位去报销。
需要材料：
（1）立本需要带的材料：妊娠诊断证明、妊娠化验单、生育服务证
（2）社保卡，身份证原件、复印件
产前检查费标准：
妊娠不满12周终止妊娠 400元
满12周至不满16周终止妊娠 600元
满16周至不满28周终止妊娠 800元
满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
生育医疗费
办理流程：
1、在分娩住院当天或者五日内，到生产医院负责生育保险的窗口登记，结算的时候就可以直接申报那手术费了。
2、同样全额垫付的话，还是要到单位一起报销的。
生育医疗费标准：
1、自然分娩3800元
2、人工干预分娩3800元
3、单纯剖腹产3800元
4、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元
5、分娩期出现生育并发症的100%报销
6、引产：一级医院1000元，二级医院1300元，三级医院1600元
7、高危人工流产600元
8、人工流产260元
9、自然流产或药物流产260元
生育津贴
◆ 生育津贴是什么及其报销标准？
生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。
也就是说，生育津贴相当于女职工在生育期间的工资。
生育津贴=生育当月单位职工人均缴费基数÷30.4×应享受生育津贴天数
2019年天津女职工生育津贴最低可领取14164.21元，这是为什么呢？
天津社保局公示，2019年度用人单位和职工缴纳城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数的最低标准从去年的3159元提高至3364元，若一位女性所在单位上一年月缴平均工资就是最低标准3364元，其产假是128天，那么她产假期间能领取的生育津贴就是：
3364÷30.4×128=14164.21（元）
◆ 生育津贴日计算：
1、妊娠不满12周终止妊娠的，享受15天
2、妊娠满12周至不满16周终止妊娠的，享受30天
3、妊娠满16周至不满28周终止妊娠的，享受42天
4、妊娠满28周以上终止妊娠的，享受98天
5、生育婴儿的，在享受98天产假期间生育津贴的基础上，增加30天，共计128天
◆ 增加生育津贴的情形：
1、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴
2、难产的，增加15天的生育津贴
3、分娩时实施输卵管结扎术的，增加14天的生育津贴
★★★注意
a.同时具备以上多种情况的，生育津贴享受天数累加计算；
b.男方可享受带薪陪产假7天，二胎也适用
◆ 生育津贴申报需要的材料：
1、《医学出生证明》原件、复印件
2、出院记录（加盖病案室专用章）
3、手术记录（剖宫产）
4、诊断证明书（加盖生育保险章和诊断证明专用章）
5、身份证复印件
6、社保卡（两面复印）
其中手术记录（剖宫产）和出院小结要到医院的病案室索要（只给复印件），加盖病案室章。医生是不会提醒你的，所以JM们要提前做好功课，出院的时候一次性把材料拿齐。
◆ 办理程序：
携带上述材料并填写：
①《天津市生育保险医疗费申请支付表》，加盖单位公章
②《天津市生育保险医疗费申请支付审核单》，加盖单位公章
③《天津市生育保险医疗费申报交接单》，加盖单位公章
④《天津市城镇职工生育保险医疗费申报票据粘贴单》，并加盖单位公章
备注 ：请按顺序码放递交。
◆ 其他注意事项
? 增加申报产前检查费，需提供门诊专用收据“社保报核联”（加盖生育保险章）和门诊费用清单，与生育津贴一同填表申报；
? 异地分娩或异地安置人员申报生育住院医疗费，还需提供住院登记表、异地分娩申请表、住院专用收据（财政部门监制票据）和费用汇总明细，与生育津贴一同填表申报；
?领取失业保险金人员的生育保障纳入城镇职工生育保险制度享受正常待遇，申报手续材料与城镇职工生育一致；
◆ 办理时间
每个工作日均可办理，3个月左右到账；
登录天津市人力资源和社会保障的官网可查看生育津贴办理进度。
◆ 生育津贴的支付问题：
现在生育津贴都是联网报销的，公司人力登录网站，然后直接转给个人账户。
生育津贴和工资哪个高给哪个，不足的部分补差价。工资高的企业将差额补给员工，津贴高于工资的直接归员工。
计划生育手术费
计划生育手术费标准：
1、女性绝育术1000元
2、男性绝育术600元
3、放置（取出）宫内绝育器200元
4、更换宫内绝育器325元
5、宫内绝育器取出伴随嵌顿、断裂、变形、异位或绝经一年以上，计划生育手术并发症报销100%
天津市社会保险基金管理中心
各区县分中心、结算中心联系方式
更多信息可以直接咨询：12333
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