肇庆生育保险怎么报销,产检费用能否报销
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肇庆市定点医疗机构将全面实现生育保险联网结算,这标志着肇庆能够实现生育保险医疗费用报销的“零次跑”了,这是肇庆市2020年重大利民惠民政策,也是肇庆市医保局深化医疗保障“一站式”结算的重要举措,将有效减少报销手续,减短报销时长,提高经办效率,极大地方便广大职工和参保单位。
生育保险参保职工在已实现联网结算定点医疗机构的产前检查费用、计划生育费用和住院分娩医疗费用将直接结算,出院时只需支付个人承担的部分费用,医保基金承担部分费用由社保经办机构直接与医院进行结算,将打通群众就医“最后一公里”。
肇庆市医疗保障局有关负责人介绍,以往,参保女职工需要垫付医疗费用,再持身份证、就医确认申请表、妊娠诊断证明,生育保险待遇申请表、婴儿出生证明、发票、医疗费用汇总清单、符合计划生育规定的证明等材料到社保经办机构窗口办理报销手续,该种方式准备材料繁琐、报销流程多、时效长。生育保险联网结算后,将打破传统的零星报销方式,有助于进一步完善社会保障体系,合理控制生育医疗费用,提升生育保险服务质量和经办效率。
肇小保从市第一人民医院当日生育保险的结算单中发现:
1、住院分娩对象李小姐,本次住院分娩(顺产)总医疗费用6187.61元,进入结算费用6003.73元,自费金额183.88元,因顺产基本医保支付限额2300元(另,剖宫产为4000元),本次生育保险直接结算2300元,出院时个人支付金额为3887.61元。
2、门诊产检对象陈小姐,当日产前检查费用128.4元,直接结算114元,个人只需自付14.4元。