2024年辽源新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
对于新生儿,规范参保登记,要求使用新生儿本人真实姓名和身份证明,原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记,自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。
什么是新生儿医保?
新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,只不过针对的是出生12个月以内的新生宝宝。
宝宝成功入户就可以办理BB医保卡,享受医保报销。
办理新生儿医保需要什么条件?
1、户口要求:新生儿必须先入户,才可以办理医保;
2、户籍条件:本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女;
符合条件是指:异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态,或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险(指城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险)。
3、时间要求:出生90天内参保,可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用。出生90天后才参保,那么第91天零时起所发生的医疗费用才可以报销。
办理新生儿医保需要什么材料?
1.《某某区居民基本医疗保险参保申报表》,收原件(2 份);
2. 户口簿(复印户口簿首页、新生儿页、业务办理人页及缴费银行账户开户人页),验原件收复印件(1 份);
3. 新生儿《出生证》,验原件收复印件(1 份);
4. 家庭首次参保或扣费账户变动的,提供同一户口家庭成员佛山市内的某某银行的存折或借记卡(使用借记卡的需提供银行柜台出具的小票),验原件收复印件(1 份),卡里要有足够划扣的钱。
5. 办理人身份证(同一户口家庭成员可代办),验原件收复印件(1 份);
6.符合参保条件的异地务工人员新生子女,还需提供父母一方的参保证明(可自助查询打印)。
温馨提示:每个区的要求会有不同(如参保申报表和扣款银行),请大家往下查看各经办机构联系方式,拨打电话咨询。
新生儿住院治疗费如何报销?
1.如出院时参保数据已传输至医院,则可出院时在医院现场结算;否则须按零星报销办理。
2.如已出院,报销时凭户口本(原件复印件)、参保确认单、出生证、医疗费用收据、医疗费用明细清单、出院证明或出院小结、小孩名字在佛山市内开户的某某银行存折(原件复印件)或某某银行卡原件复印件以及银行业务回单原件及复印件、代办人身份证(原件及复印件)到各区任一社保分局居民住院医保结报处报销(如禅城区中心医院住院并挂账的,则须回到禅城区中心医院结算处办理)。
3.下列情况发生的医疗费用,由参保人垫付后,自出院之日起3个月内,到参保所在区社保机构申请医疗费用零星报销:
1、经核准到市外未联网医疗机构就医的医疗费用
2、经定点医疗机构同意未在医院即时结算的医疗费用
3、经核准在市内非定点医疗机构就医的医疗费用
4.一般情况下零星报销业务办结时间为40个工作日(省外60个工作日)。办结后还需财务科交数据给银行转账。
新生儿医保可以报销多少?
一年最多是20万,一般市内三级医院报52%,二级医院75%,一级医院90%,具体项目是否可报销请咨询医院。