2024年临沂新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
更新时间:高考查询网
新生儿如何参保?
关于新生儿的参保,很多爸爸妈妈并不当回事。
这里宝妈宝爸,孩子出生6个月内,先为宝宝落户,然后凭户口本到乡镇(街道)人社所缴费参保。自出生之日就可享受医保哦(早产儿尤为重要!)。
请注意:新生儿当年出生6个月之后落户参保的,全额缴费560元/人并经过30天等待期后,即可享受当年医保待遇。
办理条件:
新生儿出生之日六个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;超过六个月办理参保缴费手续的,按新参保自出生年度起补缴,并按新参保人员补缴办法享受居民基本医疗保险待遇。
随父母(至少一方取得临沂市居住证)居住的非本市户籍的新生儿可参加临沂市居民基本医疗保险。
办理材料:
新生儿参保家长需携带出生医学证明及户口簿(非本市户籍的还需提供父母一方临沂市居住证)原件及复印件办理参保缴费。
办理流程:
向社区、街道或社保机构提交参保材料;
社保机构审核,符合参保条件的,从监护人银行账户中扣取医疗保险费。
报销比例及额度
关于报销比例,生活君不废话了,直接给大家看表吧!
临沂居民医保支付限额住院报销比例 | |||
一个医疗保险年度内,最高可报销15万元 | |||
定点医院 | 报销起付线 | 报销比例 | 未实行 基本药物 |
一级 | 200元 | 85% | 80% |
二级 | 500元 | 70% | 65% |
三级 | 1000元 | 55% | ? |
临沂居民医保门诊大病报销比例 | ||
门诊慢性病 | 门诊特殊病 | |
病种 | 对患肺源性心脏病、消化性溃疡、慢性支气管炎、银屑病、肺结核、冠心病、帕金森氏病、肝豆状核变性、垂体性侏儒症等30种 | 患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、重性精神病人药物维持治疗、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症 |
定点医疗机构 | 县区内一级及以上 | 市内一级及以上 |
起伏线 | 500元(累计一次每年) | |
报销比例 | 60% | 70% |
年度限额 | 8000(记入15万) | 不限(记入15万) |
目的 | 门诊也报销,鼓励门诊治疗、不住院 |