2024年石家庄大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

更新时间：2023-08-21 22:06:00高考查询网

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，目的是为了减轻城乡居民的大病负担，解决“因病致贫、因病返贫”的问题。石家庄医保大病保险能报销多少？具体报销比例是怎样的？高考查询网小编整理了相关内容，希望帮到大家吧！

一、石家庄大病医保报销比例

城乡居民基本医保

(1)市域内县（市）医疗机构住院起付标准及支付比例

市域内县（市）医疗机构：

一级及以下医疗机构每次起付线为100元，支付比例为92%；

二级医疗机构每次起付线为400元，支付比例为80%。

参保居民经参保地经办机构备案在市域内县级医疗机构就医的，按此规定执行。

(2)市区医疗机构住院就医的起付线和支付比例

一级医疗机构每次起付线为200元，支付比例为90%；

二级医疗机构每次起付线为800元，支付比例为75%；

市属三级医疗机构每次起付线为1000元，支付比例为65%；

省属三级医疗机构每次起付线为1500元，支付比例为60%。

县（市）参保居民经参保地经办机构备案到市区医疗机构就医的，按此规定执行。

城镇职工医保

(1)市域内县（市）医疗机构住院起付标准及支付比例

市域内县（市）医疗机构：

一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为95%；

二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。

参保居民经参保地经办机构备案在市域内县级医疗机构就医的，按此规定执行。

(2)市区医疗机构住院就医的起付线和支付比例

一级医疗机构每次起付线为200元，支付比例为95%；

二级医疗机构每次起付线为700元，支付比例为85%；

市属三级医疗机构每次起付线为900元，支付比例为83%；

省属三级医疗机构每次起付线为1200元，支付比例为80%。

县（市）参保居民经参保地经办机构备案到市区医疗机构就医的，按此规定执行。

参保人在参加医疗保险后，在正常享受待遇期内于定点医疗机构就医的，持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用，按照规定从基本医疗保险基金中支付。住院保障方面，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例如下表：

2024年石家庄大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

职工医保和城乡居民医保年最高报销限额分别达 65 万元、50 万元。门诊保障方面，职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病（特殊疾病）保障，具体如下表：

2024年石家庄大病医保报销比例范围及办理流程和所需材料

职工医保在门诊看普通病也可以报销，起付线一级及以下医疗机构 700 元，二级医疗机构 1000 元，三级医疗机构 1500 元；报销比例一级及以下医疗机构 80%，二级医疗机构 70%，三级医疗机构 60%；年度报销限额在职职工为 1500 元，退休人员为2500 元。

二、石家庄医保报销材料及范围

报销材料

1.病历

2.处方

3.检查、化验报告单

4.出院小结

5.出院证明

6.费用明细

7.财政监制章的正规票据

8.定点医疗机构及定点药店的票据必须为省医疗保险管理中心统一印制的微机票据

1.病历

2.处方

3.检查、化验报告单

4.出院小结

5.出院证明

6.费用明细

7.财政监制章的正规票据

8.定点医疗机构及定点药店的票据必须为省医疗保险管理中心统一印制的微机票据

报销流程

居民报销流程

参保居民出院后，办理住院费用报销，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

急诊抢救病种报销流程

患者准备门诊或住院发票原件，住院费用明细;诊断证明，门诊病历复印件，住院病历复印件;填写急诊认定表并盖单位公章资料，并在当月底交至单位，单位核实发票张数及金额，填写医疗费申报明细表，在次月1-10日送至医保中心机关事业医审处。在25日后，持患者医保卡到机关事业财务处划卡打印报销票据，并持票据到患者所属单位财务领取现金。

注：报销时按照《石家庄市区城镇职工基本医疗保险急诊抢救病种目录》所规定的病种予以审核，上述目录之外的疾病不予报销

居民报销流程

参保居民出院后，办理住院费用报销，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

急诊抢救病种报销流程

注：报销时按照《石家庄市区城镇职工基本医疗保险急诊抢救病种目录》所规定的病种予以审核，上述目录之外的疾病不予报销